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肝肾疾病右侧的肝细胞依然作古

2019-08-26 17:31

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  如果淤血显著,由于肝小叶3区(位于中央静脉周围)血液含氧量不足,将发生肝小叶中心坏死。图中中央静脉周围坏死肝细胞中的浅褐色色素为脂褐素。

  如果慢性肝脏淤血持续时间较长,如图示,中央静脉之间出现纤维桥接,发生“心源性肝硬化”,因此门管区位于重建的肝小叶(假小叶)中央。最好称为“心源性肝硬化”,因为它不同于真正的肝硬化,很少有肝细胞结节状再生。

  图中右侧见多个肝脏梗死灶。由于肝脏具有双重血液供应—门静脉和肝动脉,因此很少梗死。图中的梗死灶为黄*色,境界清楚,周围是充血带。大约一半的肝脏梗死出现于动脉炎时,其余半数的病因多样。

  药物对乙酰氨基酚(退热净)使用过量患者表现为广泛的肝细胞坏死。右侧的肝细胞已经死亡,左侧的濒临死亡。这种表现可见于多种肝脏中毒时。急性肝功能衰竭可导致肝性脑病。

  显性遗传性多囊肾(DPKD)患者的肝脏中具有大量包囊。本病发病于成年,并在中年时发生肾衰。多囊改变有时也可影响肝脏(如图所示)。胰腺很少受累。DPKD患者还可发生脑动脉的小动脉瘤。

  原发性胆汁性肝硬化是一种少见的自身免疫性疾病(多见中年妇女),表现为肝脏三联管(小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管)中的小叶间胆管破坏。患者血清中可检测到抗线粒体抗体。图中的门管区具有突出的慢性炎性浸润而胆小管丧失。随后可发生小结节性肝硬化。

  抗线粒体抗体(AMA)与原发胆汁性肝硬化相关。该实验的组织底物为肾实质,AMA免疫荧光显示小胆管细胞内具有大量亮绿色的线粒体。

  肝外胆道闭锁为肝脏或胆总管的狭窄与炎症,这是一例死于肝外胆道闭锁的3个月婴儿。该病导致显著的胆汁淤积和肝内胆管增生、纤维化、肝硬化。肝脏如岩石般坚硬。福尔马林作用于发生显著胆汁淤积的肝脏中的胆色素,将胆红素转化为胆绿素而呈暗绿色。

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